生前预嘱的概念及核心内容
一、生前预嘱的特点：
自愿性 本人在健康或意识清楚时签署的。
时效性 只有当他本人处于生命末期时才启用。
指示性 签署者本人在生命末期时接受医疗护理的愿望。
二、生前预嘱概念：生前预嘱(1 iving wil，是指人们事先在健康或意识清楚时签暑的，说明在不可治愈的伤病末期或临终时，要或不要哪种医疗护理的指示文件。
“生前预嘱”最初是由美国一名叫路易斯库特纳的律师在1969年的一份法律期刊上提出的。
生前预嘱尊重了病人的医疗自主权，强调了医护人员和病人及家属之间在医疗工作中的合作关系，是医学领域中必要的创新。
生前预嘱是一个书面计划，告诉医护人员如果不能为自己的医疗护理选择决定时，他想要的是什么。如:他是否想要手术，插胃管进食，或使用呼吸机来维持生命。
病人必须在健康并且可以为自己作决定时写下自己的生前预嘱。在生病不能自己作选择的时候，生前预嘱将发挥作用。
生前预嘱是帮助人们选择死亡尊严方式的手段之一，应该得到他人的尊重和了解，亲属帮助立嘱人完成这些愿望。
发源地是美国。1976年加州首先通过了“自然死亡法案”，允许依自己的意愿不使用生命支持系统而自然死亡。“自然死亡法”允许成年病人完成“生前预嘱”法律文件，对是否使用生命支持系统做岀选择。
文件必须至少有两位成年人签署见证。医生遵照病人的“生前预嘱”，对因停止使用生命支持系统导致的死亡不负任何法律责任。
生前预嘱的文本
生前预嘱共有五个愿望，包括:1、我要或不要哪些医疗服务；2、使用或不使用生命支持治疗;3、别人怎样对待我；4、让我的家人和朋友知道什么;5、希望谁帮助我。
每个“愿望”下有1～11个总计42个细分条目。能够清楚地写下身后之事的安排，是自己更好地安排自己生命的一部分，可以让生活中的人更准确地完成逝者的心愿，更好地执行逝者的生前安排
第一个愿望:我要或不要什么医疗服务
我知道我的生命宝贵所以希望在任何时候都能保持尊严。当我不能为自己的医疗问题做决定时，我希望以下这些愿望得到尊重和实行。
(请勾选，可复选)
口1.我不要疼痛。希望医生按照世界卫生组织的有关指引给我足够的药物解除或减轻我的疼痛。即使这会影响我的神智让我处在朦胧或睡眠状态。
口2.我不要任何形式的痛苦，如呕吐、痉挛、抽搐、谵妄、恐惧或者有幻觉等等，希望医生和护士尽力帮助我保持舒适。
口3.我不要任何增加痛苦的治疗和检查(如放疗、化疗、手术探查等)即使医生和护士认为这可能对明确诊断和改善症状有好处。
口4.我希望在被治疗和护理时个人隐私得到充分保护。
口5.我希望所有时间里身体保持洁净无气味。
口6.我希望定期给我剪指甲、理发、剃须和刷牙。
口7.我希望我的床保持干爽洁净，如果它被污染了请尽可能快速更换。
口8.我希望给我的食物和饮水总是干净和温暖的。
第二个愿望:我希望使用或不使用生命支持治疗
我知道生命支持治疗有时是维持我存活的唯一手段。但当我的存活毫无质量，生命支持治疗只能延长我的死亡过程时，我要谨慎考虑我是否使用它。注意!当我要求不使用生命支持治疗时它只包括(请勾选，可复选)
口1.放弃心肺复苏术
口2.放弃使用呼吸机
口3.放弃使用喂食管
口4.放弃输血
口5.放弃使用昂贵抗生素。
以下是在三种具体情况下对放弃生命支持治疗的选择。
一、生命末期
如果我的医生和另一位医疗专家都判定我已经进入生命末期(生命末期是指因病或因伤造成的，按合理的医学判断不管使用何种医疗措施，死亡来临时间不会超过六个月的情况)，而生命支持治疗的作用只是推迟我死亡的时间。
二、不可逆转的昏迷状态
如果我的医生和另一位医疗专家都判定我已经昏述且按合理的医学判断没有改善或恢复的可能，而生命支持治疗的作用只是推迟我死亡的时间
三、持续植物状态
如果我的医生和另一位医疗专家都判定我由于久严重的脑损害而处于持续植物人状态，且按合理的医学判断没有改善或恢复的可能，而生命支持治疗的作用只是推迟我的死亡时间。
第三个愿望:我希望别人怎么对待我
我理解我的家人、医生、朋友和其他相关人士可能由于某些原因不能完全实现我写在这里的愿望，但我希望他们至少知道这些有关精神和情感的愿望对我来说也很重要。(请勾选，可复选)
口1.我希望当我在疾病或年老的情况下对我周围的人表示恶意、伤害或做出任何不雅行为的时候被他们原谅。
口2.我希望尽可能有人陪伴，尽管我可能看不见听不见也不能感受到任何接触。
口3.我希望有我喜欢的图画或照片挂在病房接近我床的地方。
口4.我希望尽可能多地接受志愿者服务。
口5.我希望任何时候不被志愿者打扰。
口6.我希望尽可能在家里去世。
口7.我希望临终时有我喜欢的音乐陪伴。
口8.我希望临终时有人和我在一起。
口9.我希望临终时有我指定的宗教仪式。
口10.我希望在任何时候不要为我举行任何宗教仪式。
第四个愿望:我想让我的家人和朋友知道什么
请家人和朋友平静对待我的死亡，这是每人都必须经历的生命过程和自然规律。你们这样做可使我的最后日子变得有意义。
(请勾选可复选)
口1.我希望我的家人和朋友知道我对他们的爱至死不渝。
口2.我希望我的家人和朋友在我死后能尽快恢复正常生活。
口3.我希望丧事从简。
口4.我希望不开追悼会
口5.我希望我的追悼会只通知家人和好友(可在下面写出他们的名字)。
第五个愿望:我希望谁帮助我
我理解我在这份文件中表达的愿望暂时没有现行法律保护它们的必然实现，但我还是希望更多人在理解和尊重的前提下帮我实现它们。我以我生命的名义感谢所有帮助我的人。
我还要在下面选出至少一个在我不能为自己做决定的时候帮助我的人。之所以这样做，是我要在他/她或他们的见证下签署这份“我的五个愿望”，以证明我的郑重和真诚。我在由我选定的能帮助我的人的见证下签署这份文件。
我申明，在这份表格中表达的愿望在以下两种情况同时发生时才能被由我选定的能帮助我的人引用。
1、我的主治医生判断我无法再做医疗决定，且
2、另一位医学专家也认为这是事实。如果本文件中某些愿望确实无法实现，我希望其他愿望仍然能被不受影响地执行。
被我选定的能帮助我的人是：
关于器官捐赠的嘱托
我已经了解器官捐献的基本知识和相关政策法规。捐献器官能够挽救他人生命，是人生价值的最高境界，体现的是人道、博爱、奉献的崇高品德。
我希望在有人需要和法律允许的情况下无偿捐赠我的有用器官和组织，以挽救他人生命，为社会做出贡献。
(请选择您志愿捐献的器官或组织，如果同意请在相应的器官或组织上画“√”，不同意请不要填写)
我志愿捐献:
口肾脏 口肝脏 口心脏 口肺脏 口胰腺
口脾脏 口小肠 口眼角膜 口其他
生前预嘱的意义
世界卫生组织定义：1990年世界卫生组织提出缓和医疗原则:
1、重视生命并认为死立是一种正常过程
2、既不加速，也不延后死亡。
3、提供解除痛苦和不适定的办法。
安宁医疗缓和模式
不再首先考虑治疗疾病而是首先考虑病人的舒适、安宁和尊严。主要任务是:
1、关心病人生活质量。
2、减轻因临终末期病症所引起的痛苦和不适。
3、帮助临终病人与家属在临终阶段增加人世亲情，使生死相安。
4、满足临终病人在生命最后一段日子中的所有需要。
5、在病人离世后继续为其家属提供慰籍。
生命尽头的阳光
这些原则保护那些放弃生命支持系统或某些极端治疗的人在临终前并不消极等死。郑重承诺对临终者的身心痛营和一切不适提供有效缓解和治。
一种不涉及积极致死行为又给病重和临终者带来最大限度适的方法，正在世界范围内成为现实。
“生前预嘱”和“安宁缓和医疗”是一对面目良善的姐妹，彻底改变了那种认为“安乐死”或“积极死亡协助”是人们面临绝症痛苦时唯一选择的想法和作法。
结束语
生命树上无论什么颜色的叶子都美丽
人们对生命死亡的意义理解尽管不同
但通过尊重个人意愿的选择
生命树叶都能尊严飘落
