日前,中心医院急诊科为一位有机磷农药中毒导致心跳呼吸停止、经心肺复苏后仅有微弱呼吸的患者,在气管插管的情况下,成功实施了洗胃,为挽救一个年轻的生命创造了奇迹!
8月29日下午14:30,急诊科接到沛县“120”电话,马上有一位有机磷中毒患者送来救治。急诊护士立即通知相关医生,并做好抢救器械、药品准备。
14:35患者送达急诊科,为22岁年轻男性,呼吸心跳停止,双侧瞳孔针尖样大小,对光反射消失,全身严重紫绀,皮肤湿冷,散发出有机磷中毒特有的大蒜臭味,询问家属说服用有机磷农药剂量不详。
急诊科主任魏少琳立即给予心肺复苏,护士首先清理呼吸道,迅速建立静脉通路,给予心电监护,遵医嘱给予解毒剂阿托品以及强心药盐酸肾上腺素。麻醉科主任李明很快赶到为患者做气管插管,接简易呼吸器辅助呼吸。
在急诊科医护人员紧张迅速的抢救下,患者于14:48心率150次/分,皮肤干燥,面色转红, 在气管插管气囊辅助呼吸下15:00出现微弱的自主呼吸,但节律不完整,不能脱离气囊辅助呼吸。此时摆在急诊医务人员面前有一个难题:要不要洗胃?!
抢救有机磷中毒洗胃非常关键,可以清除胃内尚未吸收的毒物,减少毒物的吸收。如果家属提供病史属实的话,患者服用从敌敌畏到来院不到一小时,此时是洗胃的很好时机。但插胃管必须在生命体征平稳的条件下进行。如果按照正常流程等待,这个22岁鲜活的生命死亡概率几乎是100%!洗胃,还有一线生存希望!
怎么办?急诊魏少琳主任、张年生主任与麻醉科李明主任决定不放弃这稍纵即逝的宝贵抢救时机,当机立断:洗!!,与患者家属有效沟通签字后,在气管插管呼吸机保护的情况下,由经验丰富的李明主任实施胃管插入,在没有使用喉镜的情况下,徒手成功插入胃管,随着洗胃机的转动,胃液由浅咖啡色带蒜臭味的农药样液体逐渐转变成清澈透明的无味液体,临近洗胃结束时患者胸腹出现了不停起伏,患者恢复了自主呼吸!!!待患者心率、呼吸稳定后,在急诊室医生、护士的护送下,转至我院ICU进行进一步救治。
此次抢救,急诊科医护人员动作迅速,配合默契,在生命体征不平稳的情况下实施了洗胃,并取得了成功,是中心医院急诊科团体协作、共同努力取得的结果!这份魄力源于对每一个生命的敬畏!这份坚持源于白衣天使救死扶伤的伟大信念!
(程红 魏少琳)